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정신분열병이 다양한 부위의 뇌의 병이기 때문에, 나타나는 증상도 각각의 뇌기능 만큼이나 다양하게 나타납니다. 정신분열병 환자에게는 아래의 증상이 일반적으로 나타나며, 한 환자에게서 모든 증상이 나타난다고는 할 수 없습니다.
정신분열병 증상은 크게 2 가지, 양성증상과 음성증상으로 나눌 수 있습니다. 양성증상은 급성 정신분열병에서 두드러지며 이러한 증상으로 인하여 처음으로 병원을 방문하게 되는 환자가 대부분입니다. 음성증상은 만성 정신분열병에서 두드러지며 이러한 증상은 병으로서 인지하기 어려우며, 환자가 게을러서 그렇다고 생각하기 쉽습니다.
◇ 양성증상
환각: 실제로는 없는 것을 있는 것처럼 느끼는 것을 말하며, 환청, 환시, 환취, 환촉 등을 포함합니다. 가장 흔한 것이 환청인데, 현실적으로 존재하지 않는 소리가 들리거나, 명령을 받는 것을 말합니다. 환청의 내용은 일반적으로 환자에게 미치는 영향이 대단히 커서 도저히 무시하기 어려운 경우가 많습니다. 따라서 환자는 이러한 환청의 근원을 찾기 위하여 여러 가지 망상을 생성하기도 하고 이러한 환청이 지시하는 내용에 따르게 됩니다.
망상: 현실성이 결여된 잘못된 믿음으로, 합리적이지 않으며 환자가 속한 문화에서 이해되기 어려운 생각을 하는 것을 말합니다. 단순히 잘못된 생각을 하는 정도가 아니며 그 생각에 따라서 기분이 정해지고 행동도 거기에 따라 변화합니다. 피해망상, 관계망상, 과대망상, 애정망상, 신체(질병)망상 등이 있습니다.
혼돈된 사고 및 언어와 괴이한 행동: 대화 시 일관성이 없이 자신의 이야기 목표에 도달하지 못하거나, 줄거리가 있는 회화를 지속하지 못하고 횡설수설 하는 것을 말합니다. 행동은 목적에 합당한 동작을 하지 못하고, 같은 행동을 반복하거나 한 자세를 그대로 유지는 것, 또는 불안해 하거나 안절부절 못하는 것을 말합니다.
◇ 음성증상
감정 둔마: 감정표현이 없어져서 화도 내지 않고, 슬픈 것도 모르고 항상 거의 무표정하게 가만히 있는 것을 말하며, 정서나 도덕심이 저하하는 정도에서 희로애락의 감정반응이 소실되는 것에 이르기까지 다양합니다.
사고 내용의 빈곤화: 대화의 내용과 양이 줄기도 하고, 회화가 멈추거나 대답이 늦어집니다. 생각이 잘 안 나서 이야기가 정리되지 않습니다.
의욕 감퇴: 의욕이 줄어들어, 학업이나 직무를 수행할 수 없고, 두문불출하며 용모에도 관심이 없습니다. 어떤 일을 시켜도 계속 게으름을 피웁니다.
폐쇄성 및 주의, 집중력의 장애: : 주변의 일에 관심이 없어지고, 비활동적이 됩니다. 산만해지고 주의, 집중등이 오래가지 못합니다.
[심화학습] 망상의 종류
- 피해 망상: "누군가가 짜고 나를 해코지하는 것 같다.", "누군가가 나를 특별한 인물로 만들려고 한다."는 등의 생각을 가지는가 하면, "안기부에서 나를 감시하는 것 같다."고 생각하고 다른 사람이 자신을 믿어 주지 않는 것에 분개하고 다른 사람들을 믿지 못하게 된다.
- 피조종 망상: "귀에 전자바늘을 넣어두고 전자 바늘을 통해 나를 조종하고 있다."
- 신체 망상: "내 핏속에 균이 돌아다니다가 나를 아프게 한다. 머리가 썩은 것 같다."는 등의 생각을 하게 됩니다.
- 관계 망상: "자신과 관계가 없는 것들을 자신과 연관시켜 생각하는 것입니다. "지나가는 사람들이 나에 대하여 알고 눈짓을 보낸다.", "TV 아나운서가 자신에게 눈맞춤을 하며, 자신의 일상생활에 대하여 알고 이야기를 한다."
- 과대 망상: 자신이 아주 위대한 인물이거나 특별한 능력 (부, 권력, 초능력, 신의 선택)을 지녔다고 생각하게 되며, 이러한 망상으로 인하여 돈을 과다하게 쓰거나 괴이한 행동들을 하게 됩니다.
- 색정 망상: 다른 사람이 자신을 매우 사랑한다고 생각하는 망상입니다. 대개 상대방은 유명인이거나 주변 사람인 경우가 많습니다.
<환자가 치료를 받지 않으려고 하는 경우>
약 40%의 환자들이 약물치료를 거부합니다. 가장 큰 이유가 뇌에 영향을 받은 질환이기 때문에 환자 자신이 병에 대한 인식, 지각이 없다는 것입니다. (병식의 결핍), 그래서 '나는 아무런 병도 없다', '나는 정상이다'라고 생각하고 주장하며, 이로인해 전혀 약을 먹으려 하지 않습니다. 기 때문에 치료에 큰 걸림돌이 됩니다.
이러한 환자들은 중풍등의 뇌혈관질환 또는 알쯔하이머 환자들과 유사합니다. 그들이 아프다는 것을 믿지 않기 때문에 계속해서 약물 치료를 거부하는 것입니다. 이러한 경우는 주위의 도움이 있어야지만 약물복용이 가능해집니다.
<치료가 늦어질수록 나타나는 나쁜 결과들>
연구들에 의하면, 치료가 늦어지면서 나타나는 부작용들로는 치료 내성의 증가, 증상의 악화, 입원기간 연장, 증상의 완화에 걸리는 기간 연장등이 있다고 하였습니다. 이러한 이유로 조기에 치료를 하는 것이 매우 중요합니다. 치료를 받지 않은 환자들에 의한 범죄 및 폭력은 계속해서 널리 보고되고 있습니다. 그럼에도 이러한 환자들이 피해자로 보고된 자료는 거의 없습니다. 소매치기 또는 도난을 당하는 것 외에도 폭행, 강간, 살해를 당하는 예가 드물지 않다고 합니다. 한 연구에 의하면, 치료를 받지 않은 심각한 정신질환자에서 이러한 폭력으로부터의 피해가 일반인보다 2.7배가 높은 것으로 나타났습니다. 조기에 치료를 함으로써 환자들이 가해자 뿐만 아니라 피해자가 될 수 있는 가능성이 줄어 들 수 있습니다.
[심화학습] 왜 정신분열증의 진단 및 치료가 일찍 이루어지는 것이 중요한가?
1. 급성 정신분열병 증상을 안정시켜 준다.
2. 재발 및 재입원 가능성을 줄여준다.
3. 자신에게 적합한 치료를 일찍 찾을 수 있다.
4. 술 또는 약물남용 가능성이 줄어든다.
5. 자살 확률이 줄어든다.
6. 인간관계 및 일상생활에서의 문제들을 최소화 한다.
7. 가족들의 스트레스와 부담이 줄어든다.
8. 재활을 빨리 시작할 수 있다.
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